胎膜早破是所指在临产前胎膜大自然裂痕。孕龄lt;37孕周的胎膜早破又称作早产(并未足月)胎膜早破。胎膜早破是城外生期最少见的并发症,可造成早产亲率增高,城外生儿病死率减少,宫内感染率及产褥感染率皆增高。
胎膜早破的原因有:后遗症,宫颈内口肿胀,病毒感染,羊膜腔压力升高,胎儿先露部与骨盆入口交会很差,胎膜发育不良等。 病因 造成胎膜早破的原因很多,往往是多因素相互作用的结果,还包括以下几种。 1.病毒感染 病毒感染和胎膜早破互为因果关系,而且病毒感染是胎膜早破的最重要原因。 2.胎膜发育不良 原因很多,除胎膜本身因素外,孕早期孕妇维生素C缺少、铜缺少和孕妇吸烟者等因素与胎膜发育不良有关,使得胎膜抗张能力上升。
3.子宫颈功能不仅有 子宫颈功能不仅有主要展现出在宫颈内口肿胀,前羊水囊更容易映射宫颈内使得该处羊水囊挤压失衡,且相似阴道更容易病毒感染,从而导致胎膜裂痕。 4.宫腔内压力出现异常 宫腔内压力失衡多见于头盆不称和胎位出现异常;宫腔内压力过大多见于双胎胎儿,羊水过多,轻微腹痛和排便困难等。 5.后遗症和机械性性刺激 主要分成医源性和非医源性两类。
非医源性少见的为胎儿晚期的夫妻活动;医源性的还包括羊膜腔穿刺,重复阴道检查和剥膜引产等。 临床表现 1.症状 有或没各种原因引发忽然阴道排液,排液的量可多可少。排液一般来说为持续性,持续时间平均,开始量多然后渐渐增加,少数为间歇性排液。
阴道排液一般来说与孕妇体位变动、活动与否有关。 2.体征 可看到阴道口有液体流入,或者更早胎头松开宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流入,所流入的液体一般来说平流层如水,有可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者有可能带上内衣卫生巾或卫生纸来医院,应当仔细检查。 检查 1.阴道分泌物pH值测量 能用试纸法测定,如pH试纸变蓝(pHge;6.5),可临床,因阴道pH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5。
2.阴道液体涂片检查 待腊后镜检,查见羊齿状结晶;用0.5permil;美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1%~0.5%硫酸尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿上皮细胞,均可临床胎膜早破。 3.阴道窥具检查 闻液体自宫颈流入,或后穹窿积液中看到胎脂样物。 4.阴道流入液的其他检测 还包括IFGBp-1(胰岛素样生长因子融合蛋白1)和pAMG-1(胎盘阿尔法微球蛋白)等,阳性者可临床。
5.经腹羊膜腔穿刺 流经靛胭脂如由阴道流入,临床可确认。为有自创,临床较少用。 临床 根据临床表现及适当的辅助检查才可作出临床。同时必需辨别否有羊膜腔病毒感染,否有羊膜腔病毒感染直接影响其后的处置方法。
化疗 不应针对胎膜早破的少见并发症(早产、病毒感染及脐带脱垂)采行预防措施。一般破膜后经常于24小时内临产,不论孕龄大小,皆不应制止产程进展。 1.先露高浮的孕妇,破膜后不应卧床睡觉,压低床脚,使头较低臀低,防止脐带脱垂,特别是在是臀位和双胎产妇。
2.维持外阴洗手,早产胎膜早破或足月胎膜早破多达12小时者,不应给与抗生素以防治病毒感染。 3.足月或近足月,多达24小时并未临产者,胎膜、胎盘病毒感染或城外产儿病率及死亡率皆适当减少,为增加病毒感染机会,避免母婴并发症,主张大力引产,有产科指征者剖宫产。
孕周小,胎儿未成熟,并未临产,可在大力监护和防治病毒感染的前提下之后胎儿,谋求获得促胎肺成熟期的时机,不利于城外产儿的肾功能。如经常出现绒毛膜羊膜炎(母、胎心亲率加快,胎心平均160bpm(每分钟跳动次数),子宫压痛、有宫缩、羊水粪、阴道有脓性分泌物排泄,白细胞计数平均15times;10/L以上,C反应蛋白增高,不应及时引产,适当时剖宫产。 饮食宜咎 为防治胎膜早破和早产儿的出生于,孕妇不应多食用一些含铜量低的食物,如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。
胎儿晚期拒绝丈夫因应,禁令夫妻生活。孕期不应留意膳食合理、营养全面,必要补足含有维生素C及铜、锌等微量元素的食物。对相当严重头盆不称之为、胎头高浮及胎位异常者可必要提早住院,一旦再次发生胎膜早破,应立即平卧,防止脐带脱垂,并不应门诊住院。
结语:以上就是关于胎膜早破的内容,毕竟大家在看过之后对于胎膜早破都有了较为详尽的理解。女性在分娩期间是全家人注目的焦点,一点点状况都会让所有人心惊胆战。
所以在生活中,孕妇一定要维持好的作息习惯,家人也要作好因应,这样才能确保准妈妈和小宝宝的五谷丰登。
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